近期書寫

精準腫瘤醫療不是新口號，而是用 biomarker（基因突變、表現量、免疫標記）來決定哪個藥對哪一群病人有效；2026 在 NSCLC、CML、HER2 乳癌、MSI-H 任何癌、BRCA 突變癌等情境已成熟，但多數實體癌轉移後仍處於混合階段。

PSA 介於 4–10 ng/mL 多數不是攝護腺癌；2018 NEJM PRECISION 試驗顯示 MRI-targeted biopsy 對臨床顯著癌的偵測率優於系統性切片；ProtecT 15 年數據顯示低風險病人主動監測 OS 與積極性治療相當。本文整理切片時機、Gleason 分級與主動監測適應對象。

晚期透明細胞腎癌一線已從單一 TKI 走入免疫雙聯（ipi+nivo）與三組免疫+TKI（pembro+axi、nivo+cabo、lenva+pembro）並列。本文整理 IMDC 風險分組、CR rate、mPFS、mOS 與健保現況，協助病人與醫師選擇。

CR 完全反應、PR 部分反應、SD 穩定、PD 惡化是 RECIST 1.1 的四個結果；免疫治療另用 iRECIST 區分『假惡化』。本文用病人語言解釋影像報告上的數字怎麼看，以及不同癌別為什麼會用不同標準。

廣泛期 SCLC 一線 atezolizumab 或 durvalumab 併 EP（IMpower133、CASPIAN）已是十年標準；侷限期同步化放療後 durvalumab 維持（ADRIATIC，NEJM 2024）改寫教科書；二線 tarlatamab 以 DLL3 BiTE（DeLLphi-301）帶來新工具。本文整理一線、維持與二線實證、CRS 等副作用與病人提問。