近期書寫

ASCO 2018 fertility 指引明確要求腫瘤科在『談治療前』先談生育；男性凍精、女性凍卵 / 凍胚胎、卵巢組織冷凍保存是三條主軸；HR+ 乳癌的 POSITIVE 試驗則告訴我們暫停內分泌治療嘗試懷孕短期看來安全。

「第四期」是分期欄位（已有遠端轉移），不是預後判決。第四期慢性骨髓性白血病、EGFR 突變肺癌、HER2 陽性乳癌、ER+ 乳癌、寡轉移大腸癌、轉移性攝護腺癌都有 5–10 年以上的存活案例。本文澄清「分期 vs. 末期」的差別，列舉哪些第四期屬「可控慢性病」、哪些屬「短期需求大」。

怎麼告訴另一半、年幼孩子、年邁父母自己罹癌？SPIKES 六步驟、年齡別溝通建議（幼兒 / 學齡 / 青少年）、不該說與該說的句子、家人之間角色再分配、何時轉介家庭治療或兒童心理師。

EGFR 抑制劑痤瘡型皮疹、手足症候群（HFSR）、甲溝炎是標靶治療最常見的皮膚不良反應。本文整理 STEPP、MASCC、ASCO 指引，提供 CTCAE 分級對應處置與預防性 doxycycline 實證。

三陰性乳癌（TNBC）佔乳癌 15–20%，過去最難治。pembrolizumab + 化療在早期（KEYNOTE-522）與轉移（KEYNOTE-355）都改寫標準。本文整理 PD-L1 CPS 怎麼算、22C3 與 SP142 抗體差異、誰該用免疫療法、新輔助免疫的減毒策略、輔助 olaparib 與 capecitabine 的角色。