#精準醫療

「同樣肺癌」其實涵蓋十幾種不同生物學行為的疾病——小細胞 vs. 非小細胞、腺癌 vs. 鱗癌、EGFR vs. ALK vs. KRAS vs. PD-L1 vs. HER2、Stage I 局部 vs. Stage IV 全身。本文用病人語言拆解「為什麼鄰床用藥不一樣」的 6 個決定變數。

健保自 2024/5 起對 19 種癌別給付 NGS（小 panel / 大 panel / WES 三規格），但限定『會影響治療決策』的晚期或復發病人；本文整理給付條件、自費 panel 比較、ESMO ESCAT 解讀分級、tier I–III 與 VUS 差別，以及何時不該做 NGS。

精準腫瘤醫療不是新口號，而是用 biomarker（基因突變、表現量、免疫標記）來決定哪個藥對哪一群病人有效；2026 在 NSCLC、CML、HER2 乳癌、MSI-H 任何癌、BRCA 突變癌等情境已成熟，但多數實體癌轉移後仍處於混合階段。