近期書寫
腫瘤治療新知、衛教整理，以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。
2026
May 12
仿單外使用（off-label）：醫師為什麼會建議？病人能不能用？
4 min readoff-label = 藥物用於「未經主管機關核准的適應症、劑量、年齡或給藥途徑」。腫瘤領域 off-label 比例極高（30–50%），原因包括 NCCN compendium 已收錄但 FDA / TFDA 尚未核准、罕見癌缺臨床試驗、新適應症在他國已核准。本文整理 off-label 與 unapproved 的差別、健保 / 自費 / PAP 給付邏輯、IRB 與 informed consent。
胰臟癌家族風險：有家人罹癌時該何時開始監測？
4 min read胰臟癌大眾篩檢沒有死亡率下降證據，但對特定高風險族群（≥ 2 個一等親罹癌、BRCA1/2、PALB2、ATM、CDKN2A、Lynch、PJS、HP）有效。本文整理 CAPS 2022 共識、ASGE 2022 建議的高風險定義、起始年齡、影像選擇（EUS / MRI 輪替）、實際在台灣怎麼安排。
質子治療、重粒子治療跟一般放療差別
4 min read質子（proton）與重粒子（carbon-ion / heavy-ion）利用 Bragg peak 讓劑量集中於腫瘤、減少正常組織照射。本文整理三者物理差異、目前有臨床證據優於 photon 的癌別（兒童腦瘤、深部頭頸癌、椎旁脊索瘤）、自費差價（質子 200–400 萬、重粒子 250–500 萬），以及哪些癌別「沒有更好的證據」。
真性紅血球增多症（PV）、原發性血小板增多症（ET）：該怎麼追蹤
4 min readPV 與 ET 是骨髓增生性腫瘤（MPN）的低度型——多由 JAK2 V617F（PV 95%、ET 50–60%）、CALR、MPL 突變驅動，預後相對好但血栓與轉變骨髓纖維化／AML 是長期風險。本文整理 IPSET 血栓風險分層、aspirin + 放血／hydroxyurea / ruxolitinib 的選擇、追蹤頻率。
化療掉髮：頭皮冷凍帽（scalp cooling）真的有效嗎？
4 min read頭皮冷凍帽（DigniCap、Paxman）已 FDA 核准用於減輕化療掉髮，多項試驗顯示能讓 50–66% 的乳癌病人保留 ≥ 50% 頭髮（含 docetaxel、AC、TC 等方案）。本文整理機制、誰能用、誰不適合（血液腫瘤通常不建議）、台灣可用機構與自費差價、副作用。