臨床筆記

近期書寫

腫瘤治療新知、衛教整理,以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。

2026

May 11


AJCC 第八版起 HPV+ 口咽癌獨立分期,5 年 OS 約 75–85% 顯著優於 HPV− 之 40–50%;RTOG 1016 顯示 cetuximab 不能取代 cisplatin,NRG-HN002 探索放療減量;本文整理 de-escalation 試驗、KEYNOTE-048 一線免疫與 HPV 疫苗初級預防。

頭頸癌HPV口咽癌cetuximabpembrolizumabHPV疫苗衛教

DESTINY-Breast04 (2022) 確立 trastuzumab deruxtecan 於 HER2-low 第二線;DESTINY-Breast06 (2024) 進一步擴展至 HR+ 內分泌治療後、尚未化療的族群。本文整理 HER2-low 定義、流行病學、IHC 判讀一致性、ILD 監測與 NCCN v3.2026 的新分層。

乳癌HER2-lowtrastuzumab deruxtecanT-DXdDESTINY-Breast衛教

HER2 陽性轉移性胃 / 胃食道接合處腺癌一線從 ToGA 三劑進化為 KEYNOTE-811「化療 + trastuzumab + pembrolizumab」(PD-L1 CPS ≥ 1 mOS 約 20 個月);二線 trastuzumab deruxtecan(DESTINY-Gastric01/02)改寫標準;本文整理 HER2 檢測流程、ILD 監測與台灣健保現況。

胃癌HER2trastuzumab deruxtecanT-DXdpembrolizumab衛教

5–10% 癌症為遺傳性,BRCA1/2 與 Lynch 是最常見的兩個症候群;符合 NCCN 家族史條件者應接受 germline 檢測。本文整理檢測時機、台灣健保與自費差異、以及陽性後的監測與預防策略。

遺傳性癌症BRCALynchHBOC基因檢測衛教

Hodgkin lymphoma 是少數可在第四期仍達高治癒率的癌症。早期(Stage I–II)5 年無事件存活率 85–95%;晚期(Stage III–IV)也可達 70–85%。本文整理為什麼治癒率高(單一染色體核分裂相、對化療放療極敏感)、ABVD vs. BV-AVD(brentuximab vedotin)vs. N-AVD(nivolumab + AVD)的演進、PET-Deauville 評分中期反應驅動治療調整。

Hodgkin lymphomaABVDbrentuximab vedotinnivolumabPET-Deauville衛教