臨床筆記

近期書寫

腫瘤治療新知、衛教整理,以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。

2026

May 12 - 13


「暈碳」是網路俗稱,指吃完碳水後想睡、頭暈、注意力下降。控制研究顯示飯後嗜睡確實可被量測,但「碳水專屬」的強版本證據薄弱;民間講的「暈碳」其實同時包了餐後嗜睡、反應性低血糖、餐後低血壓三件機轉不同的事。本文用 argdown 圖把正反論點攤開來談。

飲食迷思餐後嗜睡反應性低血糖餐後低血壓升糖指數衛教

「少量紅酒養心」是 20 年前的觀察研究結論,新一代孟德爾隨機化研究與大型統合分析顯示「不喝是最低風險」。IARC 將酒精列為 Group 1 致癌物,與口腔、咽、食道、肝、大腸、乳癌有因果關聯。本文整理風險倍數、與癌治療期間的飲酒安全、戒酒資源。

酒精癌症風險乳癌肝癌預防衛教

再生不良性貧血(AA)是骨髓造血衰竭,不是癌症——但與 MDS / PNH / 白血病鑑別困難,治療路徑也部分重疊。本文整理 AA 與 MDS / PNH / 白血病的差別、嚴重度分類(NIH severe / very severe AA)、免疫抑制(ATG + cyclosporine + eltrombopag)vs. 異體幹細胞移植的選擇。

再生不良性貧血AAMDSPNHATGeltrombopag衛教

親人因癌過世後,家屬會經歷急性悲傷(數週)→ 整合性悲傷(數月)→ 重組階段(≥ 1 年)。多數人可自然調適,但 10–15% 進展為「複雜性悲傷症(prolonged grief disorder)」,需專業協助。本文整理悲傷的階段、什麼是「正常」、何時該找心理腫瘤門診或身心科。

悲傷輔導喪親安寧後心理腫瘤衛教

20–25% 癌友達到憂鬱症診斷標準、30–40% 有焦慮症狀,但少於 20% 接受專業治療。本文整理 PHQ-9 / GAD-7 中文版自我評估、輕中重度的處理路徑、藥物選擇(避免 paroxetine 在 tamoxifen 病人)、心理治療與藥物比較,與「立刻急診」的紅旗症狀。

憂鬱症焦慮PHQ-9GAD-7心理腫瘤衛教