#CAR-T

CAR-T 自 2023/11 起在台灣健保給付 25 歲以下 r/r ALL 與成人 r/r DLBCL（≥ 2L），單次給付 819 萬／人；本文整理 2026 年給付條件、7 家可執行醫院、CRS／ICANS 副作用處置，與第二代 ide-cel／cilta-cel 對骨髓瘤的可及性。

CAR-T 是一次性製造、深反應的活細胞藥物；雙特異性抗體（BiTE）則是 off-the-shelf、持續給藥的可調控方案。本文整理 DLBCL（ZUMA-7 / TRANSFORM / glofitamab / epcoritamab）與多發性骨髓瘤（CARTITUDE-4 / MajesTEC-1）的數據、CRS / ICANS 差異與序列決策。

Follicular lymphoma 是「慢病化」的低度淋巴瘤：中位存活 > 15 年，但目前無治癒方案。本文整理 watch-and-wait 何時適用、第一線 rituximab-bendamustine vs. R-CHOP、復發治療路徑（lenalidomide、tazemetostat、CD19/CD20 雙特異性抗體、CAR-T），與「轉型」（transformation to DLBCL）的警訊。

套細胞淋巴瘤（MCL）兼具 indolent 與 aggressive 兩種行為，傳統治癒率不高。本文整理 SHINE 試驗（一線 ibrutinib + bendamustine-R）、TRIANGLE 試驗（一線 ibrutinib 加入年輕病人方案）、共價 BTKi vs. 非共價 BTKi（pirtobrutinib）、BCL-2 抑制劑、CAR-T 與雙特異性抗體在 MCL 的角色。

BCMA CAR-T（cilta-cel、ide-cel）與雙特異性抗體（teclistamab、elranatamab、talquetamab）在 ≥3 線後 ORR 60–98%；本文整理 CARTITUDE-4 / KarMMa-3 / MajesTEC-1 序列決策、step-up dosing 抑 CRS 與台灣 2026 可及性。