林協霆 · 臨床筆記 · Hsieh-Ting Lin · Clinical Notes

道別、後事、悲傷輔導：家屬接下來該怎麼走

Bereavement after cancer: farewell, funeral, and grief support

林協霆, MD, 內科專科醫師, 腫瘤內科專科醫師
醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 腫瘤內科部 · ORCID: 0009-0002-3974-4528

發表日期：2026/05/12 · 最後更新：2026/05/12 · 審稿：林協霆 (2026/05/12) · 主題：親人過世後的悲傷與調適 (Bereavement after death of loved one)

DOI: 10.5281/zenodo.20131192 · 此版本 10.5281/zenodo.20131193 · https://lin.hsiehting.com/posts/2026/bereavement-support-after-cancer

摘要 · Abstract
親人因癌過世後，家屬會經歷急性悲傷（數週）→ 整合性悲傷（數月）→ 重組階段（≥ 1 年）。多數人可自然調適，但 10–15% 進展為「複雜性悲傷症（prolonged grief disorder）」，需專業協助。本文整理悲傷的階段、什麼是「正常」、何時該找心理腫瘤門診或身心科。

親人因癌過世後，家屬會經歷急性悲傷 → 整合性悲傷 → 重組階段。 多數人可自然調適，但 10–15% 進展為複雜性悲傷症（PGD），需專業協助。本文整理悲傷的真實樣貌（不是線性五階段）、急性期該做的實際事務（死亡證明、告別式、保險理賠）、家中孩童的悲傷處理、何時該找心理腫瘤或身心科、台灣可用的支持資源。

閱讀對象

本文設定讀者為剛失去親人的家屬，以及第一線醫療同仁、社工師、安寧團隊衛教輔助。實際個案的悲傷處理請依個人與專業判斷；本文不取代心理諮商。

悲傷不是「五階段」線性

Kübler-Ross 五階段（否認 → 憤怒 → 討價 → 憂鬱 → 接受） 是 1960 年代提出的模型，現代研究已修正：

過去現代
線性五階段多種情緒交織，非依序
每個人都會經歷個人差異極大
「沒有經過某階段 = 不健康」個別差異即是常態
「完成所有階段 = 結束」悲傷會「整合」，不會「結束」

現代悲傷模型：三階段重疊

階段時間特徵
急性悲傷數天 ~ 數週震驚、否認、麻木、強烈思念、失眠、無食慾、無法專注
整合性悲傷數月強度下降、回日常但仍有「思念波浪」
重組階段≥ 1 年建立新生活模式、保留內心連結但不阻礙生活

Dual Process Model（Stroebe & Schut）：哀悼者在「失落焦點」與「重建焦點」之間擺盪——不需要一直「沉浸在悲傷」才是健康。

急性期該做的實際事務

死亡發生後 24 小時內

  • 由主治醫師或安寧居家醫師開立死亡證明
  • 聯絡禮儀公司（多數醫院有合作名單）
  • 通知近親
  • 居家過世：通知地方衛生所

第 1 週

  • 告別式安排（殯儀館或自宅）
  • 戶政事務所辦理除戶
  • 申請殯葬補助（部分縣市）
  • 重要文件整理（遺囑、保險、銀行、不動產）
  • 公司請喪假（多數 5–7 天）

第 1 個月

  • 商業保險理賠申請
  • 銀行戶頭、遺產處理
  • 繼承程序（國稅局申報遺產稅）
  • 處理遺物（保留有紀念價值的物品；其他依個人步調）
  • 重大決定建議延後（賣房、搬家、辭職、再婚）

3–6 個月

  • 接受「新常態」
  • 規律作息、運動、社交
  • 注意自身健康（憂鬱、睡眠、酒精）
  • 必要時尋求專業協助

商業保險理賠

險種文件
壽險死亡證明 + 保單 + 身分證 + 受益人帳戶
意外險（若為意外致死）同上 + 警方相驗 / 事故證明
癌症險多數已於生前理賠；身故額外給付看保單
重大傷病險多數已於生前理賠
失能扶助險死亡時可能有身故給付

注意：(1) 多數保險有 時效（一般 2 年內申請），(2) 多份保單可同時申請，(3) 理賠款項屬遺產，依繼承法處理（壽險受益人有指定者除外）。

複雜性悲傷症（PGD）

診斷標準（DSM-5-TR、ICD-11）

過世後 ≥ 12 個月（兒童 ≥ 6 個月），仍出現至少 3 項持續嚴重症狀：

  1. 持續強烈思念
  2. 強烈情緒痛苦（憤怒、罪惡感、不相信他離開）
  3. 對逝者的執念
  4. 失去身份感
  5. 困難接受死亡
  6. 情感麻木
  7. 失去意義感
  8. 嚴重孤立感
  9. 嚴重影響功能

高風險因子

治療

何時尋求專業？

症狀建議
自殺意念 / 自傷立刻急診或 1995
嚴重失眠、無法工作超過 3 週身心科
酒精、藥物濫用增加戒酒門診、心理腫瘤
嚴重憂鬱症狀（PHQ-9 ≥ 15）身心科
完全社交退縮心理腫瘤、社工
6–12 個月後仍嚴重影響生活心理腫瘤、CGT 治療師
兒童 / 青少年的悲傷處理困難兒童心理師
既往精神疾病復發原身心科醫師

兒童的悲傷處理

年齡表現處理
< 5 歲不理解「永久死亡」，重複問「爸爸什麼時候回來」簡單真實的話、不用「睡著了」「去遠方」這類比喻
6–10 歲開始理解但仍可能退化（尿床、黏人）維持作息、允許表達、回答問題
11–18 歲可能用憤怒、退縮、學業下滑表現尊重隱私但不放任孤立、轉介心理師若惡化

關鍵：

自我照顧：3 個月內

領域行動
作息固定起床時間、規律三餐、適度運動
避免過量酒精、藥物、衝動消費、重大決定
連結家人、朋友、支持團體、宗教 / 靈性社群
健康定期健檢，注意自己被忽略的健康問題
儀式個人化的紀念方式（祭祀、寫信、種樹）
專業心理諮商、心理腫瘤門診（不必等到「很糟」）

台灣資源

資源內容
醫學中心心理腫瘤門診台大、長庚、北醫、和信、奇美等
身心科 / 精神科全國
1995 安心專線24 小時
1925 衛福部安心專線24 小時
0800-788-995 張老師心理諮商
殯葬業者合作悲傷輔導多數禮儀公司有合作
宗教 / 靈性關懷教會、寺廟、安寧團隊靈關
病友 / 家屬支持團體各癌症協會、癌症希望基金會
悲傷輔導書籍Worden《悲傷輔導與悲傷治療》、林綺雲老師相關著作

對「想再做點什麼」的家屬

部分家屬透過下列方式延續意義：

行動範例
捐贈逝者遺物醫院假髮捐贈、輔具捐贈
捐款支持研究癌症研究基金、病友基金會
倡議公開分享經驗（隱私同意下）、政策推動
參與支持團體「過來人」角色支持新喪親者
紀念活動年度紀念、種樹、植物、繪畫

適用對象 / 不適用對象

本文適用

本文不適用

風險揭露

悲傷是正常人類經驗，但 10–15% 需專業介入。若有自殺意念、自傷、嚴重失能 → 立刻就醫或 1995。

參考文獻

  1. Shear K, et al. Treatment of complicated grief: a randomized controlled trial. JAMA. 2005;293(21):2601–2608. doi:10.1001/jama.293.21.2601
  2. Stroebe M, Schut H. The Dual Process Model of Coping with Bereavement: Rationale and Description. Death Stud. 1999;23(3):197–224. doi:10.1080/074811899201046
  3. Prigerson HG, et al. Prolonged Grief Disorder: Psychometric Validation of Criteria Proposed for DSM-V and ICD-11. PLoS Med. 2009;6(8):e1000121. doi:10.1371/journal.pmed.1000121
  4. Kentish-Barnes N, et al. Complicated grief after death of a relative in the intensive care unit. Eur Respir J. 2015;45(5):1341–1352. doi:10.1183/09031936.00160014
  5. Worden JW. Grief Counseling and Grief Therapy, Fifth Edition. Springer Publishing Company; 2018.
  6. Boelen PA, Smid GE. Disturbed Grief: Prolonged Grief Disorder and Persistent Complex Bereavement Disorder. BMJ. 2017;357:j2016. doi:10.1136/bmj.j2016
  7. 台灣心理腫瘤醫學學會. 病友與家屬支持資源. tipos.org.tw

引用整理協力：Shear 2005 CGT JAMA、Stroebe-Schut Dual Process、Prigerson 2009 PGD、Worden 悲傷輔導與治療、台灣心理腫瘤學會 (2026/05/12)。LINE 官方帳號 @927pjtfa 接受文章勘誤與衛教提問，不提供個別診療建議。